2008.09.29
レセプト審査と税務調査
昨日「保険審査Ｑ＆Ａ」という本を読みました。
以下、Ｑ＆Ａの抜粋です。
●審査委員の選任と運営はどのように行われるのか？
●審査委員会に査定率のノルマはあるのか？
●都道府県によって審査の基準が異なるのはなぜか？
●審査委員会の申し合わせ事項とは？
●減点査定は行政処分なのか？
●特別審査委員会とは？
●目を付けられる医療機関とは？
レセプト審査と税務調査は、非常に似通っているという印象を持ちました。
税務調査でも所轄税務署によって審査の基準が異なることがあり、税務調査担当者のノルマがあるとききます。
レセプト審査では要注意先の医療機関はＡランクに分類され、徹底的に審査されるようです。税務調査においても要注意先には毎年のように調査が入ります。
審査委員会はブラックボックスの部分が多いので、本書は非常に参考になりました。